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盈禾app:发现医疗保险基金的欺诈支出

时间:2021/2/19 16:38:33   作者:   来源:   阅读:2   评论:0
内容摘要:医保行政部门进行监督检查时,被检查对象应当配合,如实提供有关材料和信息,不得拒绝,妨碍检查或者作出虚假,隐瞒举报。第三十条涉嫌医疗机构涉嫌诈骗医疗保障基金支出的,在调查期内,医疗保障行政部门可以采取加大监督检查频率,加强成本监控等措施,防止损失扩大。如果指定的医疗机构拒绝配合调查...
医保行政部门进行监督检查时,被检查对象应当配合,如实提供有关材料和信息,不得拒绝,妨碍检查或者作出虚假,隐瞒举报。

第三十条涉嫌医疗机构涉嫌诈骗医疗保障基金支出的,在调查期内,医疗保障行政部门可以采取加大监督检查频率,加强成本监控等措施,防止损失扩大。如果指定的医疗机构拒绝配合调查,经医疗保障行政主管部门负责人批准,医疗保障行政管理部门可以要求医疗保障机构中止医疗保障基金的清算。经调查,发现医疗保险基金的欺诈支出,应当依照本条例第四十条的规定处理;如果支出不是医疗保障基金的欺诈支出,应当按照规定结算。

被保险人涉嫌诈骗医疗保障基金支出,拒绝配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障机构中止网上医疗费用结算。暂停在线结算期间发生的医疗费用应由被保险人全额支付。经调查,发现医疗保险基金的欺诈支出应当依照本条例第四十一条的规定处理;如果支出不是医疗保障基金的欺诈支出,应当按照规定结算。

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